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L'ARTHROSE POSTTRAUMATIQUE

Les blessures les plus fréquentées qui ménent à l'état de l'arthrose posttraumatique sont des disclocations et fractures qui endommagent les surfaces d' articulations. Même si on traite des blessures de manière propre, il est sept fois plus probable que l'articulation blessée devient plutôt arthrite qu'une articulation qui n'est pas blessée. Après une blesseure, il peut arriver que le corps détache des hormons qui stimulent une destruction des cellules de cartilage.

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LE PIED DIABETIQUE

Le diabète est une maladie qui se manifeste en forme d'exces du sucre dans le sang. Les problèmes de pieds diabétique sont considérés être très graves parce qu'ils causent le plus souvent l'hospitalisation des diabétiques. La plupart de ces problèmes vient de l'influence de deux complications qui se manifestent chez les malades de diabète et ce sont les endommagements de nerfs et la circulation sanguine mauvaise. Les complications du diabète sont nombreuses et diverses et d’autant plus fréquentes que le diabète est mal contrôlé. Elles correspondent à une atteinte vasculaire (artériopathie des membres inférieurs) et à une atteinte neurologique (neuropathie diabétique). L’arthropathie diabétique est donc une complication neurologique du diabète sur un modèle d’arthropathie nerveuse où plus précisément, d’ostéo-arthropathie nerveuse. Cette atteinte consiste d’abord en des modifications osseuses qui vont par la suite entraîner des remaniements articulaires. La neuropathie s'accompagne de symptômes plus ou moins sévères. Il s'agit en fait d'une perturbation de la sensibilité à la douleur. Certaines personnes diabétiques ne ressentent pas de douleur lors d'une piqûre, d'autres ressentent une douleur très violente, anormale également. Par exemple, le contact d'un simple drap ou du pantalon peut entraîner une douleur très vive. Ces symptômes évoluent parfois très rapidement et spontanément (vraisemblablement au rythme des variations de la glycémie). Plus rarement, des troubles moteurs apparaissent, entraînant des difficultés à la marche (sorte de faiblesse musculaire mais indolore), ou bien une atteinte des muscles, provoquant des déformations des pieds et de mauvais appuis, une réduction de la transpiration des pieds et des jambes, fragilisant fortement la peau. Il existe plusieurs traitements pour cet état, mais le plus efficace et le plus simple c'est la prévention. Il est tres important aux diabétiques de controler quotidiennement leurs jambes afin de remarquer des problèmes éventuels à l'heure. Il est surtout récommandé aux diabetiques en prevention des blessures de porter des chaussures specialisées.

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POLYARTHRITE RHUMATOIDE

La cause de cette maladie est inconnue.  Une prédisposition génétique a été identifiée.  Les facteurs environnementaux  peuvent également jouer un rôle. La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie chronique auto-immune qui engendre  douleur, gonflement et raideur des articulations des mains, des pieds et des poignets et qui finit souvent par provoquer une destruction de ces articulations.  Contrairement à l’arthrose, l’atteinte articulaire la plus fréquente, la PR est une maladie auto-immune au cours de laquelle les articulations sont enflammées de manière symétrique, ce qui aboutit à une destruction progressive du cartilage et de l’os adjacent. 

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L'ULCERE TROPHIQUE

L'ulcère trophique et plus précisément l'escharre de décubitus (escharre survenant quand le patient est allongé) est classé selon plusieurs stades. Le stade I correspond à une rougeur qui persiste au niveau de la zone d'appui. À ce stade il n'existe pas encore de perte de substance (début d'ulcération). Le stade II correspond à l'apparition de phlyctènes (petites bulles) et d'abrasion superficielle cutanée (usure de la peau). Le stade III correspond à l'apparition de lésions qui touchent le plan situé en dessous de la peau (sous-cutanée). Il s'agit de l'apparition de nécrose (destruction des tissus par insuffisance d'apport sanguin) pouvant atteindre l'aponévrose sous-jacente (membrane située entre l'hypoderme et les couches graisseuses et musculaires. Le stade IV correspond à des lésions profondes qui dépassent l'aponévrose.

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NEUROPATHIE PERIPHERIQUE

Une neuropathie ou neuropathie périphérique est une maladie des nerfs périphériques. Un nerf est périphérique par opposition au système nerveux central qui comprend l'encéphale (cerveau, cervelet, bulbe rachidien) et la moelle épinière. Le nerf périphérique est constitué en réalité d'une racine nerveuse qui est issue de la moelle (corne antérieure de la substance grise) et d'un ou plusieurs troncs nerveux ou nerfs proprement dits. Les neuropathies périphériques comprennent toutes les atteintes des nerfs périphériques, atteintes qui peuvent être isolées ou diffuses, tronculaires (nerfs) ou radiculaires (racines), symétriques ou non. La maladie se manifeste habituellement par des engourdissements, des fourmillements, des sensations de brûlure ou des douleurs au niveau des orteils et des pieds, et parfois, des doigts et des mains. Les causes des neuropathies périphériques sont multiples. Il peut s'agir :d'un processus diffus, métabolique ou toxique, qui va léser certaines fibres des différents nerfs, généralement les plus longues car les plus fragiles et provoquer une polynévrite;d'un processus diffus inflammatoire touchant les racines et les nerfs périphériques et provoquer une polyradiculonévrite;d'un processus local. Les symptomes: La neuropathie périphérique peut provoquer des sensations de fourmillement, de brûlure ou d’engourdissement, ainsi que des douleurs. Les douleurs peuvent être graves au point de rendre les déplacements à pied difficiles. On peut également éprouver une hypersensibilité au toucher, de telle sorte que le simple fait de porter des chaussures ou des chaussettes, ou d’être couché sous des draps soit insupportable. Ces symptômes affectent habituellement les deux côtés du corps de façon égale. D’ordinaire, la NP se déclare dans les orteils et le bout des doigts, puis traverse les mains et les et les pieds pour s’étendre le long des bras et des jambes. Les blessures les plus frequentées qui mènent a l'état de l'arthryte posttraumatique sont des dislocations et fractures qui endommagent les surfaces des articulations. Même si on traite des blessures de manière propre et à l'heure, il est sept fois plus probable qu'une articulation blesse devienne arthryte qu'une articulation non blessée. Après une blessure il peut arriver que le corps détache des hormons qui stimulent une destruction des cellules de cartilage.

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LE PIED BOT EQUINOVARUS

Le pied bot varus équin est une déformation grave du pied. L'équinisme et le varus qui associent une coudure à concavité interne de l'axe longitudinal du pied, une adduction et une supination, touchent le pied segment par segment : arrière-pied et avant-pied. Un déséquilibre des muscles du pied est associé : hypertonie avec souvent déjà rétraction du tendon d'Achille et du jambier postérieur.L'enfant marche sur ses orteils et sur le rebord extérieur du pied. Cette déformation est due dans 90% des cas à une malposition intra-utérine du foetus. Le pied a été coincé entre les fesses du foetus et la paroi utérine dans une attitude anormale d'extension et s'est mal développé. Une origine génétique est parfois supposée. Le pied bot se voit également dans les myéloméningocèles, l'arthrogrypose (maladie du collagène). L'avenir de l'enfant dépend du premier traitement. Celui-ci doit être précoce, commencé dès les premiers jours de vie. C'est une urgence médico-chirurgicale. Le premier temps est constitué de manipulations kinésithérapiques pluriquotidiennes mais les manipulations seules ne suffisent pas. Elles doivent être associées à un redressement orthopédique progressif à l'aide d'attelles du type Denis Browne. L'appareil est composé de 2 semelles attachées à une barre transversale. Quand on fixe l'attelle aux chaussures, la position de l'angle du pied peut être maintenue par une vis de réglage. Quand l'enfant bouge les pieds, il les place automatiquement dans une position corrigée. Des interventions chirurgicales sont souvent nécessaires parfois très tôt dès le 2° ou 3° mois de la vie.

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